排水设施接设申请表
编号：
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申请单位 |
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详细地址 |
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工程名称 |
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工程地址 |
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法人代表 |
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联 系 人 |
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电 话 |
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申请日期 |
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受理日期 |
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受 理 人 |
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工程概况 |
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勘察情况及
专业设计要求 |
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初审及现场勘察意见
年 月 日 |
业务部门初审意见
年 月 日 |
窗口人员复核意见
年 月 日 |
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行政主管部门审核意见 |
负责人：
市城市管理行政执法局盖章
年 月 日 |
注：1、“勘察情况及专业设计要求”以下部分用户不用填写。
2、此表填好后送德州市政务服务中心城管执法局窗口，经审查同意发城市排水许可证后方可施工。
3、施工中，涉及挖掘、占用城市道路的，另办理相关手续。
